人保健康管理公司揭牌成立,保险业迈向“管理式医疗”新纪元

国内首家专业健康险公司孵化出的健康管理子公司正式亮相,构建“事前预防、事中管理、事后保障”全流程健康服务保障体系。
2025年12月31日,北京,中国人民健康保险股份有限公司全资设立的人保健康管理有限公司正式揭牌成立。这家注册资本2亿元的健康管理子公司,是2019年后金融监管部门批准的第一家健康管理公司,标志着中国保险业从“传统费用报销”向“管理式医疗”迈出关键一步。
人保集团党委书记、董事长丁向群在揭牌仪式上指出,“十五五”时期是“健康中国”建设的全面发力期,人保健康管理有限公司将锚定“健管优势突出”的战略定位,构建新型健康服务保障体系,为“健康中国”建设贡献人保力量。
01 政策破冰:四年首张牌照背后的监管导向
人保健康管理公司的成立首先是政策层面的重要突破。2025年8月21日,国家金融监督管理总局批复同意设立健康管理公司,这是2019年后原银保监会以及2023年国家金融监督管理总局成立后批准的第一家健康管理公司。
2025年12月15日,国家市场监督管理总局批复同意“人保健康管理有限公司”核名。从监管审批到正式落地,这一过程传递出明确信号:在“健康中国”战略全面推进的背景下,专业健康管理服务将获得更多政策支持和发展空间。
对外经济贸易大学创新与风险管理研究中心副主任龙格分析,保险公司推进经营模式转变,从传统的“事后理赔”转向“事先防范、事中干预”,实现商业保险与医疗服务、医疗机构的有效衔接,同时构建大健康生态体系,这是险企设立健康管理公司的核心动因。
02 模式创新:从被动赔付到主动健康管理
传统健康保险模式的核心是“事后赔付”——客户患病后,保险公司按合同约定进行费用补偿。这种模式存在明显缺陷:保险公司被动承担医疗费用上涨压力,客户健康水平未能得到有效改善,医疗资源利用效率低下。
人保健管公司的成立,标志着中国人保健康正在构建“事前预防、事中管理、事后保障”相结合的新型健康服务保障体系。人保健康党委书记、总裁邵利铎表示,这一举措是“人保健康践行人民健康社会责任、提升专业能力、实现集团高效协同、确保服务长期稳定供给的关键举措”。
按照新的商业模式,健康管理服务将成为风险减量的重要手段。通过早期干预、健康促进和疾病管理,人保健管公司能够有效降低客户疾病和失能风险发生率,这不仅有助于控制医疗费用支出,更能提升人民群众的健康水平和生活质量。
03 资源整合:构建大健康生态体系
人保健康管理公司并非从零开始。作为国内第一家专业健康保险公司,人保健康已构建覆盖全国的“医、药、康、护、健、险”大健康生态体系。
目前,人保健康全系统健管队伍人数已超450人,构建了涵盖8大类30项服务产品的多维度健康管理服务体系。公司搭建了由1万余家医院、23万家药店、2500家体检中心、3000家口腔诊所以及近千家护理机构组成的医疗合作生态体系。
更值得关注的是其企业健康服务能力。人保健康在全国累计建设80个企业联合医务室,覆盖云诊、嵌入和全面模式三类模式,将优质医疗资源和健康管理服务接入企业,为40万家法人客户提供“健康企业保险解决方案”,累计赔付1.74亿人次。
04 科技赋能:数字化转型与智能化升级
科技赋能是人保健管公司的核心竞争力。通过数字化转型,公司打造了模块化、组件化的统一健康服务平台。
人保健康管理公司董事长邵利铎拥有丰富的信息技术背景,曾主导人保集团的信息化建设,包括南方信息中心建设和人保云项目,推动了数据大集中和数字化转型。这一背景为人保健管公司的科技赋能提供了有力保障。
未来,人保健管公司将积极搭建覆盖全国的自有医疗健康服务网络,升级优化集团统一健康管理平台,构建以互联网医院为中心的全生命周期健康医疗服务体系。
这种“线上+线下”相结合的服务模式,将极大提高健康服务的可及性和便利性。
05 战略协同:赋能保险主业与集团发展
人保健管公司的成立,具有深远的战略协同价值。对中国人保集团而言,这是其“大健康大养老生态建设”的核心环节。
在客户获取层面,专业化的健康管理服务能够增强保险产品的吸引力,提高客户黏性。在市场拓展层面,健康管理服务可以作为差异化竞争工具,帮助保险公司在激烈的市场竞争中脱颖而出。
天职国际会计师事务所保险咨询主管合伙人周瑾认为,仅从保险产品本身来看,同质化较难避免,但服务可以更加突出自身的特色化和差异化。服务体系的打造更需要下功夫,链接医保、医院、药企等多方,为客户提供更便捷的服务,从而提高客户黏性,提升客户续保水平。
在风险控制层面,通过健康干预降低疾病发生率,能够从根本上改善保险业务的赔付状况。龙格指出,人身险风险减量的核心是通过健康管理降低疾病发生率,驱动险企业务从保费规模导向转向健康经营导向。
06 行业影响:引领保险业深度转型
人保健康管理公司的成立可能引领健康保险业的转型潮流。其他保险公司很可能跟进设立类似机构,从而推动整个行业从简单的风险承担者向健康管理者转变。
这种转变不仅能够改善行业经营状况,更能提升保险业的社会价值。随着“健康中国”战略的深入推进,健康管理服务的市场需求将持续增长。据相关预测,到2030年,我国大健康产业规模有望达到16万亿元。在这一巨大市场中,专业健康管理机构将发挥越来越重要的作用。
不过,健康管理效果的显现通常需要3年—5年,时间较长,如何对其长期效果进行精准的量化评估仍面临一定挑战。
人保健康管理公司的成立恰逢“十五五”规划开局之年。随着我国基本实现社会主义现代化取得决定性进展,人民群众对健康生活的需求将更加迫切。
人保健康管理公司有望成为连接保险保障与健康服务的关键桥梁,成为推动我国医疗卫生事业从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的重要力量。
